【依石宁适应症】
精神分裂症。
【依石宁用法用量】
一般成人的初始剂量为每次4mg，每日两次，餐后口服。根据患者的年龄及症状，可适当增减剂量，维持剂量为每日8～16mg，每日剂量不应超过24mg。
与用法、用量相关的注意事项：
（1）依石宁的吸收容易受到食物的影响。由于依石宁的有效性及安全性是在餐后服用的条件下进行的确证，因此应指导患者餐后服药。（与餐后服药相比较，空腹服药的吸收率较低，药效有可能下降。另外，如从空腹服药转为餐后服药，可能会导致血药浓度大幅上升。该点请参考药代动力学及临床试验。）

（2）应谨慎观察患者对药物的反应以调节用药量，依石宁用药量应控制在最低必要水平。
【依石宁注意事项】
1.慎重用药（对于下列患者应慎重用药）
（1）有合并症或既往病史的患者
1)患有或可能患有心血管系统疾病或低血压的患者
可能会导致血压暂时降低。
2)帕金森病患者
可能会导致锥体外系症状恶化。
3)癫痫等惊厥性疾病患者或者有既往病史的患者
可能会导致惊厥阈值降低。
4)有既往自杀未遂或者有自杀想法的患者
可能会导致症状恶化。
5)糖尿病患者或有既往病史的患者、有糖尿病家族史、高血糖、肥胖等糖尿病危险因素的患者
可能会导致血糖升高。（参考“重要基本注意事项”及“严重不良反应”）
6)伴有脱水、营养不良症状等身体衰弱的患者
容易导致抗精神病药恶性综合征。（参考“严重不良反应”）
7）具有制动状态、长期卧床、肥胖、脱水等危险因素的患者
有报告表明，可能导致肺栓塞、静脉血栓形成等血栓栓塞，因此对于具有制动状态、长期卧床、肥胖、脱水等危险因素的患者给药时应注意观察。
（参考“严重不良反应”）
（2）肝脏疾病患者
可能会导致血药浓度升高。
（3）老年患者
（参考老年用药）。

2.重要基本注意事项
（1）依石宁可能导致嗜睡、注意力下降、精神不集中、反射运动能力降低等，因此服用依石宁的患者应注意不要进行驾驶等伴有危险的机械操作。
（2）可能出现兴奋状态、夸大、敌意等精神分裂症阳性症状恶化，因此治疗时应注意观察患者，如有恶化，应采取更换其它疗法等适当的处置。
（3）由于依石宁的代谢容易受肝药酶影响，可能导致血药浓度大幅上升，因此对于正在服用CYP3A4强抑制剂（如唑类抗真菌药、HIV蛋白酶拮抗药等）的患者，不能给予依石宁（参考药物相互作用）。另外，对于肝脏疾病患者（参考“慎重用药”）及老年患者（参考老年用药），以及与具有CYP3A4抑制作用的药物合并用药的患者，可能出现血药浓度升高的情况，因此应在密切观察患者的基础上慎重用药。
（4）服用依石宁可导致血糖升高，另外有报道表明，同类药品可导致高血糖及糖尿病恶化、甚至最终出现糖尿病酮症酸中毒及糖尿病昏迷。因此在服用依石宁的过程中，应注意患者是否出现口渴、烦渴、多尿、尿频等症状。特别是对于糖尿病患者、有既往病史或者具有糖尿病危险因素的患者，应密切观察血糖值的变化（参考"慎重用药"及"严重不良反应”）。

3.使用注意事项
对于PTP包装（聚氯乙烯硬片/铝箔）的药剂，应指导患者将药从PTP药板中取出后服用。由于患者误食PTP板，坚硬且尖锐的角部剌入食道黏膜，导致穿孔最终发生纵隔炎等严重的并发症。

4.其他注意事项
（1）有报告表明，曾有患者在使用依石宁进行治疗的过程中，发生原因不明的突然死亡。
（2）在国外实施的具有与痴呆相关的精神病症状（该适应症未得批准）的高龄患者为对象进行的17项临床试验结果表明，同类药的非典型抗精神病药给药组患者的死亡率是安慰剂组患者的1.6～1.7倍。由于依石宁未进行相关研究，因此尚不能明确其关联性。另外，在国外进行的流行病学调查的结果表明，典型抗精神病药与非典型抗精神病药均与患者死亡率升高具有相关性。
【依石宁禁忌】
下列患者禁止使用依石宁
（1）处于昏迷的患者（可能导致昏迷恶化）。

（2）处于如巴比妥酸衍生物等中枢神经抑制剂强烈作用下的患者（会增强中枢神经抑制作用）。

（3）正在应用肾上腺素的患者（使用肾上腺素对过敏反应进行抢救的情况除外）（参考药物相互作用）。

（4）正在应用唑类抗真菌药（不包括用于除口腔粘膜外的皮肤和粘膜的外用制剂）（伊曲康唑、伏立康唑、咪康唑（口服剂、口腔制剂、注射剂）、氟康唑、磷氟康唑）或人类免疫缺陷病毒（HIV）蛋白酶抑制剂（利托那韦、茚地那韦、洛匹那韦和利托那韦合用制剂、奈非那韦、沙奎那韦、达芦那韦、阿扎那韦、呋山那韦）、替拉瑞韦、含有可比司他的制剂的患者（参考药物相互作用）。

（5）对于依石宁的成分有既往过敏史的患者。
【依石宁有效期】
24个月。

【依石宁批准文号】
国药准字H20223407
【依石宁生产企业】
石家庄四药有限公司